h型高血压在我国高血压患者中占比75%左右,严重影响到人健康的生活,大家都知道造成高血压的原因通常都是不良生活习惯,也有少数是因为遗传造成的,那么我们应该怎样来治疗h型高血压呢,下面请大家跟着小编接着往下看,全面的认识一下h型高血压。
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症-简称高血同(homocysteine,Hcy≥10umol/L)的原发性高血压,研究数据显示,中国成年高血压患者中,H型高血压约占75%(男性占91%,女性占60%)。
引起原发性高血压的原因有:
(1)遗传因素;
(2)饮食,高钠低钾膳食有关;
(3)精神应激,长期处于紧张、高压状态;
(4)肥胖;
(5)口服避孕药等。
引起Hcy升高的原因主要有:
(1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关;
(2)与遗传基因有关,研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍;
(3)富含蛋氨酸蛋白饮食。
1、轻症h型高血压:尿检、肾活检显示肾小球会有轻微病变症状,如果要治疗可以用非甾体类抗炎药改善症状;如果尿检异常明显,肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化。
2、重型h型高血压:常见症状是伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时
3、另外,h型高血压的症状还表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h),或表现为无症状血尿。前者可以用糖皮质激素,加用细胞毒药物治疗,而后这可用雷公藤制剂治疗。
4、h型高血压患者还可呈肾病综合整,尿中红细胞不多,肾功能稳定或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,严重时肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变。
所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测,高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10umol/L。
H型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层,以制定降压治疗策略。
H型高血压的精准危险分层:对于H型高血压患者而言,另外两个因素:血清叶酸水平、MTHFR677TT基因型都可以进一步增加脑卒中发病风险,合并因素越多,危险性越高。
“高Hcy血症通过产生大量的过氧化物引发血管内皮损伤,改变凝血因子功能,促进血小板聚集,增加血管栓塞风险。当高Hcy与高血压同时存在时,发生心脑血管事件的风险为单纯高血压的4~5倍,为正常人的28倍。”据葛主任介绍,H型高血压,其命名强调了高血压与高Hcy血症的双重危害,被称为“双高型高血压”,存在着脑卒中的双重危险。
目前,我国已有2亿多高血压病人,其中75%是H型高血压,也就是每4个高血压中就有3个属于H型高血压。因此,粗略预计我国有高达1亿至1.5亿的H 型高血压患者,他们将面临着发生脑卒中、冠心病等心脑血管疾病更高的风险。
1、一般治疗
H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外,推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失,尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取每日0.4mg以上的叶酸,欧洲人群每日摄入叶酸男性仅约197~235g,女性仅约168~214g。
2、药物治疗
对无心脑血管病的高血压患者,建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸;对有心脑血管病的患者同样推荐,因为没有证据支持补充叶酸有害;从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者,推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物;如果固定复方制剂使用后血压不能达标,可以联合使用其他种类降压药物,直至血压达标。
在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,具体选择哪一种或几种药物应全面考虑。
1、调整饮食结构。注意摄入叶酸、维生素B6、维生素B12,应多吃富含这些营养素的食物,如粗粮、肉类、绿叶蔬菜、土豆、豆制品、西红柿、洋葱、柑橘、香蕉、坚果等。
2、纠正不良生活习惯。戒烟、限酒、少饮浓茶;多参加户外运动;避免过度劳累和精神紧张等。
3、特殊人群应补充维生素B6、维生素B12与叶酸。肾功能衰竭做透析者、甲状腺功能减退者、服用异烟肼、卡马西平等药物者,应适当补充以上营养素。
总结:h型高血压会造成各种疾病的发生,除了药物甚至手术治疗以外,生活中我们应该时刻注意自己的饮食习惯,适当的补充小编介绍给大家的这些食物可以有效的缓解h型高血压。
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