高血钙是指血清例子钙的浓度过高,出现消化系统、泌尿系统的一些问题,高血钙会对身体有许都伤害,而这只是其中伤害较小的两种,目前对于治疗高血钙的方法也比较有限,有些对身体还有副作用,那么遇到高血钙的时候我们应该怎么处理呢?
高血钙症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙,而不是离子钙,因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素,因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者),正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合,碱中毒可使离子钙浓度降低,酸中毒可使之升高。
当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高血钙症,血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高血钙症的病因有两大类:PTH依赖性和非PTH依赖性高血钙症。许多恶性肿瘤可并发高血钙症。
不同疾病所致的高钙血症有各自原发病的临床表现,高钙血症的征象决定于血钙增高的程度和速度,主要有:
1、消化系
食欲不振、恶心、呕吐为最常见,伴有体重减轻,便秘、腹胀、腹痛。高钙血症时胃酸和胃蛋白酶分泌均增加。
2、泌尿系
高钙血症时,肾浓缩能力降低同时有溶质性利尿,病人有多尿、烦渴、多饮。长期高尿钙可致肾钙盐沉着而发生肾结石,钙化性肾功能不全,进而发展为尿毒症。脱水是常见的,由于摄入不足、严重呕吐和多尿等困素所致。
3、神经系
可损害神经传导,轻者情绪低沉。记忆力减退,注意力不能集中,失眠和表情淡漠等。重者有嗜睡、恍惚、幻觉、妄想、低张力、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷。昏迷病人都应急测血钙,排除高钙危象的可能。
4、心血管系
高钙血症可增强心脏收缩,影响心脏传导,有心动过速或心动徐缓,心律紊乱,传导阻滞,心电图示Q-T间期缩短,T波增宽,血压轻度增高,易发生洋地黄中毒。
5、钙沉着于组织器官
眼的钙沉着多见于前房、球结膜和角膜,为白色的微细结晶沉着,急速发生时球结膜充血、角膜混浊。
钙也可沉着于肾、血管、肺、心肌、关节和皮肤软组织等。总之,当血钙高于或等于3.75mmol/L时,多数病人病情迅速恶化,十分凶险。
1、对神经肌肉的影响:可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。
2、对心肌的影响:Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用,高血钙时竞争抑制作用增强,心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速,致动作电位平台期缩短,复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短,房室传导阻滞。
3、对肾脏的损害:主要损伤肾小管,表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化,晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍,晚期发展为肾功能衰竭。
4、多处异位钙化灶的形成引起相应组织器官功能损害。血清钙可发生高钙血症危象,如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等,患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。
1、急性高钙血症发作治疗
(1)静脉补液以增加细胞外容积,随后用钠利尿药,如利尿酸钠、速尿,可增加尿钠排出,则尿钙排出亦相应增加,从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的病人禁忌。
(2)静脉磷酸盐治疗,使钙同磷酸盐结合,形成磷酸钙,并沉积在软组织中,这样,可以很快使血浆钙下降;但可以引起肾功能衰竭。因此甚少应用。
(3)降钙素及肾上腺皮质激素,降钙素可以抑制骨吸收,增加尿钙排出,但使用后有些病人很快失效,有些病人则效果不佳,皮质激素可以抑制肠钙吸收,并可以增强降钙素的作用。
(4)细胞毒性药物,如光辉霉素,可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用,因此对高钙血症有效。但可导致血小板减少、出血及肾功能衰竭,应慎用。
(5)二磷酸盐,可以抑制骨吸收,抑制肠道钙吸收,因此可纠正高钙血症。高钙降低后,再针对病因治疗。
2、慢性高钙血症治疗
应该针对病因进行治疗,此外应控制饮食中的钙含量,药物方面可以考虑:
(1)口服二膦酸盐,但肾功能不全的病人禁用。
(2)皮质激素治疗,对恶性肿瘤引起的高钙血症有效,但长期应用有副作用。
总结:高血钙患者需要得到足够多的重视,该病对身体的伤害是巨大的,无论是急性高血钙还是慢性高血钙,都应该在最好的治疗时间接受治疗,小编希望大家会有一个健康身体。
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