许多精神方面的疾病治疗起来都比较慢,而且需要长期的药物控制,但是电抽搐治疗相比较就会简单的多,并且短短几个疗程内通常效果都是挺好的,不过也存在一些副作用,电抽搐治疗在社会上其实是很有争议的,到底应不应该使用这种有点残忍的治疗手段呢?
治疗结束后,少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐,轻者不必处理,重者对症治疗即可缓解。还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝,这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短,一般7~10天内逐渐消失。
据资料表明,电抽搐治疗可引起脑电图改变,导致记忆力下降,但这种情况持续很短时间。一般认为,电抽搐治疗后1月内可恢复正常。对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者,经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果,如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明,经电抽搐治疗100次以上的病例,并无明显的脑功能影响,现一个疗程仅有8~12次,据电抽搐万次治疗的分析表明,未发生危及生命的合并症。因此,可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
电抽搐治疗并发症的发生率并不高,但一旦发生,后果较为严重,故应予重视。
1、骨折与脱位
常见脊柱压缩性骨折,其次为四肢骨折,若发生骨折,须停止电疗,做骨科治疗;若下颌脱臼,应立即手法复位,复位后不影响治疗。
2、呼吸停止
一般在抽搐停止约10s后,呼吸即可自动恢复。若30s后呼吸仍未恢复,则须立即进行人工呼吸和保持呼吸道通畅,及时进行抢救。为预防呼吸恢复不佳或呼吸停止,可在疗前注射洛贝林1支。
3、循环虚脱
在治疗后,如发现患者皮肤苍白、血压下降、脉搏细速,应迅速注射中枢兴奋药和强心药,如肾上腺素、尼可刹米、咖啡因等。并应仔细寻找和发现导致虚脱的因素,给予及时处理,必要时应停用电休克治疗。
1、患者仰卧治疗台上,四肢自然伸直。两肩胛间相当于第4-8胸椎椎体处垫以砂袋,以防治疗时发生脊椎压缩性骨折。
2、助手二人分立患者两侧,适当按压肩、肘、髋、膝诸关节,以防引起脱位、骨折及软组织损伤等。
3、医师站立于患者头部之右侧,用包有数层纱布的双层压舌板置于患者一侧上、下磨牙之间,并嘱其咬紧。以右手拇、示二指捏住压舌板,其余三指及掌部固定患者的下颌部。左手按压后枕部,与固定下颌的右手对应用力,以固定头部。
4、将涂有导电冻胶或生理盐水之两电极,分别置于患者两颞颥部。上述各项准备就绪后,施术医师即可通电治疗。交流电抽搐机,一般用90~120V电压,通电时间为0.3~0.6s;脉冲电抽搐机,一般用40~60mA电量,通电时间为1~2s。如使用交流电抽搐机,一次通电未能引起抽搐发作时,待患者呼吸恢复后,可将通电时间延长,再行通电治疗。以引起全身抽搐发作,作为一次有效治疗。每次治疗,通电一般不宜超过3次。
5、抽搐停止而呼吸尚未恢复之前,即将患者头部侧转,以利唾液外流;同时进行人工呼吸,以助自动呼吸的恢复。
6、对呼吸恢复缓慢发绀较重者,多因舌根后缩阻塞气道,可用开口器张口,用压舌板伸入咽腔,压迫后缩的舌根使之向前,呼吸阻塞现象可能立即解除。如属中枢性呼吸抑制,则应给予吸氧、人工呼吸及注射尼可刹米或山梗菜碱等。
7、治疗中如发生下颌关节脱位(下齿列向前,咬不紧压舌板),此时,应立即以裹有数层纱布的双手大拇指,伸向患者口腔内,分别置于患者两侧下齿列后部,并平均用力将下颌向下按压,然后稍用力推向后上方使之复位。复位后将拇指迅速撤离,以防被咬伤。亦可采用口腔外整复法:先在两侧耳前触摸,当摸到脱位的下颌骨的髁状突后,以双手拇指置髁状突上方,先用力向下按压,然后稍用力推向后上方使复位。复位时可听到卡嚓声,并见下齿列复位。
8、治疗后至意识恢复前,要加强护理,防止跌伤。治疗后如诉说头昏痛,多可逐步减轻,无需处理。如头痛较重,且持续时间较长,应仔细作神经系统检查,并给予对症处理。诉说背痛时,检查脊椎棘突有无压痛或叩击痛,必要时摄脊椎片。
9、电抽搐治疗一般每周2~3次,8~10次为一疗程。每次治疗后,将治疗经过情况填入电抽搐治疗单。疗程完毕后,作治疗小结。
总结:电抽搐治疗的副作用还是很严重的,社会上许多人也通过不正规的手段来使用电抽搐治疗,如果有想通过电抽搐治疗的患者,一定要到正规的医院。
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