口腔对于每一个人来说都是至关重要,平时饮食都靠它。而口底癌大家应该比较少见,引起口底癌的因素很多,长期嗜好烟、酒,口腔卫生习惯差,异物长期刺激,产生慢性溃疡乃至癌变,这些都会引起口底癌。口底癌早期症状表现为口内或颈部有不明原因之肿块、以及牙齿松动等。那么治疗口底癌的办法有哪些呢?
1、长期嗜好烟、酒。口底癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口底癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌,其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区,如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民,有嚼槟榔或“那斯”的习惯。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口底癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口底癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍,而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔粘膜。
2、口腔卫生差。口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口底癌发生。
3、异物长期刺激。牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
4、营养不良有人认为与缺乏维生素A有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口底癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口底癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口底癌有关。
也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口底癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口底癌的发生创造了有利条件。
1、肿块:口内或颈部有不明原因之肿块(触摸时不一定有疼痛感)。
2、舌头运动与知觉:舌头之活动性受到限制,导致咀嚼,吞咽或说话困难,或舌头半侧知觉丧失,麻木,应尽早查明原因。
3、颌骨与牙齿:颌骨的局部肿大,导致面部不对称,有时合并感觉异常,或牙齿松动等症状。
4、疼痛和张口受限:部分口腔癌患者以不明原因的剧烈疼痛,或张不开口为首先出现的症状,应予以重视。
1、x线平片及断层摄影
在口底癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息。CT不作为常规的检查手段,应在取得详尽病史,体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。
2、脱落细胞检查
适用于病变浅表的,无明显症状的癌前病变或病变范围不清的早期癌的筛选,对阳性及可疑病例再作进一步活检确诊。对一些癌前期病变者可进行脱落细胞随访。
3、活组织检查
活组织检查能明确诊断。活检应在肿瘤与周围正常组织交界处采取,避开坏死、角化组织,使取得的材料既有肿瘤组织,亦有正常组织。活检器械应锋利,以免组织受挤压而影响病理诊断。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针及取细胞检查。活组织检查与临床治疗的间隔时间应越短越好,减少因活检引起的肿瘤细胞的扩散与转移。
(一)口底癌的治疗原则
加强防癌普查,做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后,根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况,制定以手术为主的综合治疗方案。
(二)口底癌的术前准备
常规术前准备,排除手术禁忌症,并改善患者体质。术前维护口腔卫生。口底手术需注意术后的呼吸畅通问题,必要时做预防性气管切开。
(三)口底癌的治疗方案
O期:原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。早期浅表者(T1)可用放射治疗或低温治疗;已侵犯深层及骨膜者应施行手术治疗,并同时切除下颌骨方块切除术;肿瘤已波及口底肌群,施行口底肌群及舌下腺一并切除术;肿瘤侵犯舌肌,应施行舌体部分切除术。颈淋巴结可以有以下3种处理方法:①功能性颈淋巴清扫术,保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在豫匿性转移,因此在cNo患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式,另外,舌癌常发生颈深中淋巴结转移,故一般不选择肩胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③结合患者具体情况可以考虑密切随访观察,暂不行颈颈淋巴清扫。
I期、Ⅱ期口底癌:口底原发灶扩大切除术+颌骨方块切除(组织瓣同期整复术)+颈联合根治术。切缘黏膜直接缝合,可不同程度影响舌体运动。根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、股薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣组织瓣+自体骨或钛板修复。高分化鳞癌行选择性舌骨上淋巴清扫术,如发现颌下或颏下淋巴结转移,再行颈淋巴清扫术;中、低分化鳞癌行选择性颈淋巴清扫术;如肿瘤侵匏越过中线,还需行对同期或分期侧颈淋巴清扫术,此时应尽量保留一侧颈内静脉,防止颅内压升高。
Ⅲ、Ⅳ期口底癌:术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败,同时影响术后创区愈合,因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者,采用化、放疗等姑息治疗,一般不宜手术。
1、应以新鲜、易消化,富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主,新鲜蔬菜、水果每餐必备。
2、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西兰花,芦笋,豆类,蘑菇类,海参,鲨鱼等。
3、选用具有软坚散结作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,荠菜,荸荠,香茹等。但此类食品性滞腻,易伤脾胃,食纳差和发热时要少吃。
4、不同体质选用不同食物。脾胃虚弱,中气不足可食用乳鸽,鹌鹑,鸡蛋,大枣,圆肉,生姜,大蒜。
总结:口底癌的发生,提醒我们千万要爱护口腔,保持口腔卫生,保持早晚刷牙和饭后漱口的好习惯,忌烟忌酒,多吃有一定防癌抗癌的食物,这些都是预防患者护理口底癌
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