宝宝在出生之前都是在被羊水包围的，在分娩过程中因为误吸入混有胎儿粪便的羊水，引起了胎儿气管的堵塞，出现肺部的炎症以及身上的各种症状，呼吸困难器官损伤等，被称为胎粪吸入综合症，该病症对胎儿的伤害还是很大的，需要及时的治疗，否则还有可能出现生命危险。

胎粪吸入综合征简介

胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，多见于足月儿和过期产儿。

胎粪吸入综合征症状

症状的轻重与吸入羊水的物理性状（混悬液或块状胎粪等）及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者，可无症状或症状较轻，吸入大量混有粘稠胎粪羊水者，可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。少数患儿也可出现呼气性呻吟，胸廓前后径增加，早期两肺部有关酣音或粗湿罗音，以后出现中、细湿罗音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发生气胸。严重者可出现休克和心力衰竭。

胎粪吸入综合征的病因

1、胎粪的排出和吸人

胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。

2、不均匀气道通气

MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。

3、化学性炎症

多发生在生后24～48小时，胎粪（主要是其中的胆盐）可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症，导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。

4、肺动脉高压

即新生儿持续肺动脉高压（PPHN）。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生（长期低氧血症），使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。

此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。

胎粪吸入综合征的危害

胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。

胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症（如母亲发生先兆子痫，高血压和过期产）。在胎窘时，胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内。胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻。

胎粪吸入综合征怎么治疗

1、新生儿治疗

（1）氧疗根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260～80mmHg（7.9～10.6kPa）或TcSO290%～95%为宜。

（2）纠正酸中毒在保持气道通常和提供氧疗的条件下，剩余碱（BE）负值大于6时，需应用碱性药、其剂量可按公式计算：5%碳酸氢纳ml数=－BE×体重×0.5，BE负值小于6时，可通过改善循环加以纠正。

（3）维持正常循环出现低体温，苍白、低血压等休克表现者，应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

（4）机械通气有适应证者应进行机械通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。

（5）限制液体入量严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，故应适当限制液体入量。

（6）抗生素对有继发细菌感染者，根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。

（7）肺表面活性物质治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实。

（8）气胸治疗应紧急胸腔穿刺抽气，然后根据胸腔内气体多少，以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。

（9）其他注意保温，满足热卡需要，维持血糖和血钙正常等。

2、产科处理和MAS的预防

对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等，应密切监护，分娩中见胎粪污染羊水时，应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪；如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引，如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪；对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出，此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。

3、PPHN治疗

（1）病因治疗。

（2）碱化血液应用快频率（>60次/分）机械通气，维持pH值7.45～7.55，PaCO230—35mmHg（4.0～4.7kPa），PaO280～100mmHg（10.6～13.3kPa）或TcSO295%～98%，增高血pH值可降低肺动脉压力，是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。

（3）血管扩张剂静脉注射妥拉苏林虽能降低肺动脉压，但同时也引起体循环压相应或更严重下进，其压力差较强无明显改变甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前临床已很少应用。

（4）一氧化碳吸入（iNO）由于iNO的局部作用，使肺动脉压力下降，而动脉血压不受影响，近年来的临床试验表明，对部分病例有较好疗效，此外，在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺（ECMO）也取得较好疗效果。

胎粪吸入会有后遗症吗

患儿病情轻重差异很大，按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及黏滞度而不同。吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。有脑部的长时间的缺氧，就可能会损伤神经，如果治疗的及时，缺氧的时间不长，一般就问题不大。

总结：上文中我们可以看出来胎粪吸入综合征对胎儿的影响还是很大的，在分娩的时候就应该小心避免出现类似的情况，后期的治疗和调理每位家长都应该十分的注意。

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