血清病是一种因为注射了异种血清导致的变态反应,构成血清病免疫复合物的抗体蛋白主要igG,患者会出现喉头水肿、低血压甚至过敏性休克等等症状,有过血清接种史的病人,在接种异常血清以后有可能在数分钟以内就会发病,所以注射血清一定要十分的注意。
症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。因注射血清而发生的血清病,临床表现一般较轻,常在3~5天后随着异体血清的水平逐渐下降,症状也逐渐消失。
皮疹是本病最明显和常见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,高达38℃~39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿(儿童多见),极少患者可有喉头水肿。有的患者在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等症状。由血清或球蛋白(如ATG)或其他巨分子药物所致,在皮疹出现后2天,还可有关节疼痛、肿胀等关节炎症状,常累及多关节,呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。
本病常见的并发症:
1、面部、眼睑及手足末端浮肿(儿童多见),极少病人可有喉头水肿;
2、腹痛、恶心、呕吐;
3、关节疼痛、肿胀等关节炎症状,常累及多关节,呈对称性;
4、少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。
一般说来本病的症状不重,具有自限性。因此,应以对症治疗为主。发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明,同时每日应用10%葡萄糖酸钙静脉注射。0.1%肾上腺素皮下注射,对血管神经性水肿,喘息或严重荨麻疹甚为有效,必要时可每隔半小时重复一次。
儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4~16天中使用足量的抗组胺药物能明显减少血清病的发生。
累及神经系统、肾脏或其他内脏的重症患者,应使用肾上腺皮质激素治疗,成人可用氢化可的松静脉注射(或相当剂量的强的松口服),2~3日后视病情而逐步减量。
治疗的目的主要在于减轻症状,保护脏器。水杨酸化合物如乙酰水杨酸(阿司匹林)对退热和缓解关节痛有效;皮肤止痒可服用抗组胺药,外用止痒剂;症状严重的如发生过敏休克、喉水肿等时,要及时注射0.1%肾上腺素和配合其他抢救措施;有内脏病变的要应用肾上腺皮质激素治疗。
严格掌握用药适应症是防止血清病的最重要措施。应用血清制剂前应常规作皮肤试验。如果皮试为阳性反应而又非用血清制剂不可,应将其稀释后分次按快速脱敏法注射。这种治疗有可能产生严重反应,所以必须在有经验的医师指导下,作好一切抢救准备后才能进行。
总结:我们也了解了血清病的一些患病原因,以及出现的症状,在接种血清的时候一定要经过医生的测试才可以接种,以免出现血清病,万一发生了血清病马上到医院接受治疗。
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