腮腺炎是一种因为腮腺炎病毒侵犯引起的急性呼吸病,在青少年和儿童中比较常见,值得注意的是腮腺炎是一种具有较强传染性的疾病,患者首先会出现类似感冒一样的症状,发热、头痛、腮腺肿痛等,可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等,所以也算是比较棘手的疾病。
1、发热,体温中度增高,畏寒、食欲减退、全身不适、头痛、肌痛等。
2、腮腺肿痛(双侧腮腺肿大约占75%)。腮腺肿大常是疾病的首发体征,持续7~10天,常一侧先肿2~3天后,对侧腮腺亦出现肿大,有时肿胀仅为单侧,或腮腺肿大同时有颌下腺肿大,甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。
3、颧骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或胀痛,腮腺肿胀在发病1-3天最明显,进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。
4、腮腺管口可见红肿,但无脓性分泌物。
5、除腮腺炎外,病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现,一般认为是并发症。
腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。表面皮肤不红,可有热感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰,一周左右消退。
1、一般治疗
急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。
病毒性腮腺炎没有特效疗法,可以使用前述中药治疗,如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。由于腮腺炎会引起身体发热,在发烧39度以上的时候,可以选用吲哚美辛栓,根据自己的病情的严重情况而视,每次1个或者半个。或选用赛普达,一次一袋即可。
2、偏方治疗
用鲜而多汁的仙人掌一块,去掉皮刺,捣烂如泥,可鸡蛋清调匀,敷患处。每日换一次,连用2-3天即可治愈。这是在农村普遍采用的治疗腮腺炎的方法,效果好。仙人掌味淡性寒,可以起到清热解毒,消肿止痛的作用。
用蛇皮(龙衣)5克炒鸡蛋,不要放盐,每天1次,连续吃3天。
3、中医治疗
清热解毒、散结清肿的中药,如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。
将适量马齿苋洗净,沥干水分,捣烂,敷于患处。每日换1次。
豆腐30克,绿豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1剂,连服3天。
4、针灸治疗
耳穴压丸
1.取穴
主穴:腮腺
配穴:耳尖
2.操作
先在耳尖穴用细三梭针点剌出血1~2滴,然后将王不留行子贴压于腮腺穴上,每日自行按压2次,每次50下。3~4日换贴1次,7日为一疗程。
体针
1.取穴
主穴:翳风、颊车、少商、合谷。
配穴:列缺、丰隆、解溪、听会。
2.治法
主穴为主,效不明显时酌加配穴。少商以三棱针点刺出血,余穴采用疾徐手法(快速进针至一定深度得气,慢慢提插捻转分层退针),刺激宜强,反复运针数次促使面部穴位(只取患侧)的针感向病所放散,然后留针30~60分钟,其间行针2~3次。每日针1次,重者2次。
电针
1.取穴
主穴:阿是穴、合谷、角孙、少商。
配穴:曲池、内关。
阿是穴位置:患侧耳垂后下方,即肿大的腮腺上缘(下同)。
2.治法
仅取主穴,高热加曲池,呕吐加内关。先针阿是穴:由肿大腮腺上缘,针呈45度角向中心斜刺,深约1~1.5寸;继针合谷(患侧),得气后,两穴接通G6805电针仪,连续波,频率为100~120次/分钟,强度以患者能耐受为宜。留针10~15分钟。取针后,双侧少商用三棱针刺血,每穴3~5滴。角孙强刺激不留针,曲池、内关与之同。每日1次,重者2次。
皮肤针
1.取穴腮腺炎
主穴:手三里、温溜。
配穴:颈椎1~5、阿是穴。
2.治法
主穴指手阳明经线手三里至温溜段,用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3~5遍。疗效不显者可在颈椎1~5两侧皮区各连续叩打3行,在腮腺局部肿胀处环形叩打2~3圈,每次5分钟。每日1次。
穴位激光照射
1.取穴
主穴:翳风、颊车、外关、合谷。
2.治法
每次取2~3穴。氦-氖激光器,波长6328埃,输出功率1.5毫瓦,每穴照射3分钟。每日1次。
耳针
1.取穴
主穴:屏尖、面颊。
配穴:肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。
2.治法
主穴屏尖每次必取,如效不显可酌加1~2个配穴。屏尖穴针法,常规消毒后,以左手拇、食指挟持耳屏,拇指指切耳屏尖上缘,右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度,捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针,留针60~120分钟,每30分钟运针1次,反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴,两耳交替,每日1次,不计疗程,以愈为期。
1、兴奋之物
咖啡、浓茶皆为兴奋之物,体温升高者不可服用,否则会引起躁动不安,患者难以安静入睡,导致病情波动。茶叶中的茶碱还能升高体温,并会降低解热药的药理作用。
2、冷饮
腮腺炎患者多会出现高烧现象,不宜多饮过冷的食品,会造成消化系统障碍。
3、辛辣之物
咖喱、辣椒、辣酱、辣油、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生姜、浓汤等辛辣厚味之物应禁吃,以免引起发炎之处病情加重,疼痛难耐。
4、发物
如鲫鱼、黑鱼、河鳗、海鳗、黄鱼、带鱼、虾、蟹、羊肉、狗肉、公鸡肉、香菜等都为升发之物,流行性腮腺炎患者食之会使螽部肿胀疼痛加剧,体温上升,并使病程延长。
5、酸性食物
腮腺炎患儿的饮食必须清淡,过甜、过咸的食物都会刺激腮腺而引起唾液排泄障碍,使病情加重。酸性食物如醋、糖醋炒菜、酸梅汤等都会使唾液增加而加重腮腺的负担。
6、坚硬之物
坚硬之物必须用力咀嚼,腮腺炎患者由于腮腺部及颈下淋巴结肿大,嚼食即会引起疼痛。
7、长纤维蔬菜
如芹菜、竹笋,毛笋、冬笋、韭菜、蒜苗、豆芽、菠菜、黄瓜、蕹菜等都需用力咀嚼后才能下咽,腮腺炎患者腮部肿胀时必须忌食。消肿后应煮烂食用。
1、生殖系统并发症
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体,故多见于青春后期的成人患者,小儿少见。
1.睾丸炎发病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14岁以后发病率明显增高。常见于腮肿后一周左右,突发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛,重者阴囊皮肤显着水肿,鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯一侧,急性症状约3~5日,全程10日左右。病后约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累,故很少导致不育症。
2.卵巢炎发生率约占成年女性患者的5~7%,症状较轻,不影响受孕。主要表现为骤起畏寒、发热,下腹部或腰骶部疼痛,月经周期失调,严重者可触及肿大的卵巢,伴有压痛。不影响生育力。
2、胰腺炎
发生率约5,儿童少见。常发生于腮腺肿胀后1周左右,以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。伴呕吐,发热,腹胀便秘,有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一依据,血清脂肪酶值超过1.5μ(正常值0.2~0.7μ),提示近期有胰腺炎存在。
3、神经系统并发症
1.脑膜炎或脑膜脑炎发病率5~25%,局部地区可达35%。一般认为系该病毒直接侵入中枢神经系统所引起。腮腺肿前6天或肿后2周内出现,一般多在1周内发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍,脑膜刺激征阳性等,脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般预后良好,个别重者可致死亡。
2.多发性神经炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1~3周发生,预后良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶见脑膜脑炎后因导水管狭窄,并发脑积水。
3.耳聋表现为呕吐、旋晕、耳鸣等症状,主要是由内淋巴迷路炎及听神经炎所致。虽然发病率很低(约1/15,000),但可成为永久性和完全性耳聋,所幸多发生于单侧(75%),故仍能保留一定的听力。
4、心肌炎
约4~5患者发生心肌炎,多见于病程5~10天。表现为面色苍白,心率增快或缓慢,心音低钝,心律不齐,暂时性心脏扩大。收缩期杂音。心电图可见窦性停搏,房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置等。严重者可致死。但多数仅有心电图改变而无明显临床病状。偶有心包炎。
5、肾炎
早期尿中可分离出腮腺炎病毒,故认为腮腺炎病毒可直接损害肾脏,轻者尿中有少量蛋白,重症与急性肾小球肾炎的表现相同,个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡。但大多数预后良好。
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