脑中风为国人十大死因第四名,也是造成残疾失能的重要原因之一。发生脑中风不要拖延治疗,目前透过新式经动脉内取栓术,可以降低中风后偏瘫后遗症,不会增加额外出血风险,死亡率也可明显下降。
1.经动脉取栓术降低中风后遗症
这项新技术为经动脉取栓术(intra-arterial thrombectomy,IAT),是利用导管将支架,或抽吸导管导引至血栓处后,再将血栓嵌住、吸出,以此打通血管,降低中风后遗症,与传统静脉血栓溶解剂相比,新技术将治疗的黄金时间由3小时延长至8小时,而且有更好的治疗效果与预后;直接动脉取栓打通颅内大动脉梗塞的机率,较使用静脉注射血栓溶解剂高,可达60-90%的成功率,不会增加额外出血风险。
目前已有多例病人成功接受此项手术治疗,还有高龄老人接受治疗后恢复状况良好。1名86岁男性老翁,有心律不整病史,日前突发性左侧肢体无力,于发作后4小时后送至国泰医院,当时脑中风严重度为14分,经检查为右侧脑血管阻塞。约2.5小时后,以抽吸取栓技术,将血栓取出打通血管,手术后5小时,左侧肢体力量恢复。
2.新式经动脉取栓术打通血管
专家指出,缺血性脑中风是指脑血管突然阻塞后,导致病人出现突发性脸嘴歪斜、口齿不清、半边肢体无力等症状,以往治疗血栓阻塞导致缺血性脑中风,把握黄金3小时内给予静脉血栓溶解剂,治疗效果良好,但对于发作时间超过3小时或大血管阻塞,一直以来则缺乏有效治疗方式。
所幸,新式经动脉取栓术运用微创脑导管技术,透过病人鼠蹊部动脉,将导管及微导管导引至阻塞的脑血管,将血栓取出;取出血栓的方式有二:一是利用支架将血栓嵌住,再将血栓拉出;另一个方式则是将导管至于血栓近端,再将血栓吸出,以此打通血管。
不过动脉内取栓术并非适用所有发生缺血性脑中风的病患,仍需由临床医师依实际病况作综合判断,适用的病人包括:脑血管前循环引起之缺血性脑中风发作8小时内、影像诊断为颅内大动脉阻塞者、缺血性脑中风之严重度属于中度严重者。
专家提醒,中风后把握黄金治疗期,送医是极为重要的,目前全世界广为运用以迅速辨识中风的口诀为FAST:
F代表Face(脸部):脸或嘴角歪斜。
A代表Arm(手臂):半侧肢体无力。
S代表Speech(说话):口齿不清。
T代表Time(时间):有上述任一种症状,马上记下发生时间,尽速送医。
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