疯狂打电玩、抓宝可梦,小心引起有滑鼠手之称的腕隧道症候群后遗症!患者可能会出现大拇指、食指和中指产生麻刺感和疼痛感,严重者手腕处被轻轻一碰,便会像被电到的感觉,所以必须尽早就医,若是不尽早治疗,容易造成不可逆之神经病变。
腕隧道症候群是最常见的周边神经病变,发生率随着年龄增加而上升,女性好发年龄在45到54岁之间,盛行率在女性较高约为7%,男性约在1%,现代人工作忙碌,喜欢使用3C产品,发生率有越来越多,且年龄层有逐渐下降的趋势。
主要是正中神经,这是支配大拇指动作与支配大拇指、食指、中指以及一部份无名指感觉的神经,它会穿过手腕处的腕隧道,若是受到压迫、发炎,导致正中神经缺氧及病变,就可能出现腕隧道症候群。
腕隧道症候群多好发于电脑使用者、长时间手腕过度屈曲,以及伸展(可能使腕隧道压力增加8-10倍),例如:机械技工、木匠、打字员及家庭主妇等。其他可能原因还包含:腕骨骨折、风湿性关节炎、糖尿病,甲状腺疾病,酒精滥用、怀孕末期、肿瘤压迫等。
腕隧道症候群的临床症状分为早期、中期与后期:早期大拇指、食指、中指及无名指的桡侧会有麻木刺痛感,症状可发生于任何地方和任何地点,但是更有可能在夜里睡觉时,或清晨快起床时加剧,病患常因手麻痛而醒来,甩甩手便可以减轻症状,而容易延误就医。中期则出现持续性手指疼痛麻木,更进一步可能拿筷子、杯子、扣钮扣等细微动作出现障碍,甚至握力变得软弱,东西拿不稳。后期大拇指基端的肌肉萎缩、感觉丧失等,只要手腕处被轻轻一碰,便会像被电到的感觉。
传统治疗包括:服用止痛药、维他命B群等,但对症状改善有限。另外,复健治疗是指雷射、超音波、电疗、蜡疗等,需长时间治疗,效果较缓慢。还有特制的手腕护具,以减少压迫、需长时间配戴、较不方便。以及采用局部类固醇注射,效果快,但持续时间不长(约1-2个月左右),且需考虑副作用及神经毒性。另有外科手术,针对严重性或对保守治疗无效,虽然效果不错,但仍有一定复发比率,且可能相关后遗症(疼痛、感染、术后无力或沾黏)。
1.体外震波:
震波可帮助加速神经修复,对腕隧道症候群可提供不错疗效,可多次施打(每1-2周治疗1次),效果更显著,适用轻、中度患者或排斥侵入性治疗的患者,但健保无给付。
2.超音波导引葡萄糖水注射:
研究证实,以5%葡萄糖水做神经注射,可有效降低神经发炎肿胀,另外,透过超音波导引注射实施神经解套松动术,可减缓神经压迫及缺氧状态,促进血液循环,改善神经病变。相关成果已发表在国际顶尖知名的梅约诊所学报期刊《Mayo Clinic Proceedings》。葡萄糖水无任何副作用,可多次施打,效果可更显著,适用轻、中度患者,但健保无给付,视严重程度一般约需治疗3-5次(每1-2周注射1次)。
3.自体高浓度血小板血浆( PRP):
PRP本身富含许多丰富生长因子 ,三总透过严谨实验设计证实,PRP相较于传统手腕护具治疗,可更显著改善病人症状及促进神经修复,施打1次可改善症状至少1年以上,其效果较葡萄糖水更显著及持久,多次施打(建议间隔1-2个月),效果更显著,适用中、重度患者,针对严重且不想接受手术患者来说,是相当不错选择治疗方式,但健保无给付。
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