在大部分人的认知里，胆固醇高常和心血管疾病画上等号，所以只要看到健检报告中胆固醇偏高，就开始紧张，很多人更因此在吃蛋时不敢吃蛋黄，或特意早餐改吃燕麦。但胆固醇高真的就代表会阻塞血管，增加心血管疾病的风险吗?

答案是不一定。因为健检报告中的胆固醇指数为总胆固醇(TC)，是否会血管硬化，要看是哪种胆固醇数值比较高，所以当总胆固醇指数偏高时，建议进一步检查高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，以厘清是否为心血管疾病的高风险族群喔

测量的胆固醇

常见的血脂质～胆固醇和三酸甘油酯属于油脂，由于油不溶于水，所以需要靠蛋白质的协助才能在血中运送(蛋白质+脂质=脂蛋白)，所以我们一般所说的”胆固醇”，实际上指的是脂蛋白胆固醇，你可以把它视为血脂肪的搬运车。

脂蛋白依构成的蛋白质和脂肪(包括胆固醇、三甘酸油酯等)比例的不同，而有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等多种脂蛋白之分，而总胆固醇其实就是上述多种脂蛋白胆固醇的总和。因此，当检测出总胆固醇超标时，并无法知道是哪种胆固醇过高所致，所以若想知道血管硬化风险有多高，就需要进一步了解总胆固醇中到底是哪种胆固醇偏高。

各种胆固醇的标准

总胆固醇 (TC)：< 200mg/dl

低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)：<130mg/dl

高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)：> 40mg/dl

(男性要>40mg/dl;女性>50mg/dl，能大于60mg/dl 更好)

胆固醇也有好坏之分

尽管脂蛋白种类有很多种，但总胆固醇中约九成是高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，且这两种胆固醇对健康影响较大，所以大部分讲到血胆固醇时，多半只会提到总胆固醇(TC)、HDL和LDL这三种。其中，HDL和LDL这两种脂质搬运车因为运送胆固醇的方向不同，而有好胆固醇和坏胆固醇

1.高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，又称好胆固醇

因为它负责将周边组织(包括血管壁与细胞)的胆固醇运送到肝脏及其他组织分解利用，故能避免胆固醇沉积在血管壁，且因对心血管有保护作用，故被称为好胆固醇。

2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL) ，又称坏胆固醇

因为它负责将肝脏所制造的胆固醇运送到周边组织(包括血管、体细胞等)，而血中浓度若过高时容易造成血管硬化，进而增加心血管疾病风险，故被称为坏胆固醇。

胆固醇会伤害血管吗?

由于不同脂蛋白胆固醇对血管硬化的影响不同，所以想要知道胆固醇过高是否会增加血管硬化与心血管疾病的风险，就要同时评估总胆固醇和好胆固醇(HDL)，而所谓血管硬化指数就是这两个指数相除获得的数字：

血管硬化指数=总胆固醇(TC)/好胆固醇(HDL)

血管硬化指数越低，代表心血管越健康;反之，指数越高，代表血管硬化速度越快，日后容易发生心血管相关疾病。根据美国佛莱明罕心血管研究中心(FCI)建议，此指数最好维持在4以下;若超过4.5，表风险偏高，宜开始饮食控制;超过5.5以上表血脂高度异常，宜就医检查。

所以，千万不要以为胆固醇没超过200就不用紧张，也不需要因为胆固醇稍微超标一点就穷紧张，因为关键在于是哪种胆固醇比较多。举例，小明总胆固醇195 mg/dl看起来似乎标准，但经进一步检查后，发现好胆固醇只有35 mg/dl，以195/35可获得血管硬化指数5.6，由此来看，小明其实是血脂异常，宜就医检查。反之，小珍总胆固醇210 mg/dl，看似超标，但好胆固醇高达65 mg/dl，所以计算下来血管硬化指数仅有3.2，其实是健康且心血管风险很低的，并不需要因此而穷紧张喔。