咳!咳!咳!老是咳嗽，吃了止咳药暂时舒缓，过一阵子又故态复萌吗?目前，临床上将超过2周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽，但同样是咳嗽，有的人好发于讲话时，有的人好发于空污拉警报时，有的人则是睡觉到一半才发作。究竟，让自己三不五时咳嗽发作的原因是什么?医师建议从生活6面向来找碴!

咳嗽6中常见的情境

咳嗽是一种症状，是身体某个部位出了问题，甚至是许多问题里，所反应出来的问题之一。要有效治疗咳嗽，必须先找出问题的根源，而在慢性咳嗽部分，可先想想自己的咳嗽，多发生在以下6大面向情境中的哪一种，藉以推测可能的咳嗽原因。

面向1/环境因素：如果有慢性咳嗽，应先注意环境因素，看看周遭的人是否也同样咳个不停。如果是的话，好好地改善环境才是根本之道;如果只有您在咳嗽，且离开了办公室或工厂就不咳的话，可能是您对该环境中的某个物质或气体过敏，应该检查一下可能的过敏原。

面向2/日常生活：日常生活中，像是说话、掏耳朵、深呼吸或大笑，如果这些很平常的动作也会引发咳嗽的话，应注意是咳嗽受体的保护膜损伤了，受到刺激所引发。另外，发炎和感染也是可能的原因。

面向3/与姿势有关：若躺下来就会咳嗽，很可能是鼻涕倒流或胃酸逆流所导致。如果弯下身就容易引起咳嗽，很可能是胃滑动式疝气引起的胃酸逆流，进而诱发咳嗽。

面向4/睡眠时发生：如果咳嗽大多数是在睡觉到一半时才发生，要注意是否属于咳嗽型气喘，或是有心脏衰竭、上呼吸道阻塞症候群、胃酸逆流的情况。除了夜咳之外，有时候睡眠期间因鼻塞而张口呼吸，造成喉咙干燥，在刚起床时受冷风一吹而出现相当厉害的咳嗽。

面向5/药物影响：临床使用药物中，较常引起慢性咳嗽的药物是降血压的ACE抑制剂。气喘的病患或呼吸道较敏感的人，若使用某些乙型拮抗剂，有些人也会因此产生慢性咳嗽。

情境6/食物影响：如果吃甜食、糯米制品、薄荷类食品，或是喝到咖啡、茶叶、全脂牛奶，抑或是吃得太饱时就容易咳嗽，很可能是胃食道逆流惹的祸!而老人和小孩的慢性咳嗽中，吸入异物到呼吸道里是常见的原因，千万不要以为胸部X光检查正常，就可以排除吸入异物的可能性，大部分应该需要支气管镜检查才能诊断出来。

有痰?发烧?揪慢性咳嗽原因

虽然大部分的慢性咳嗽可从上述6种面向情境找到可能原因，但对医师来说，治疗慢性咳嗽仍是个相当棘手的问题，因为咳嗽往往伴随着其他症状，因此必须层层过滤和抽丝剥茧才能鉴别诊断，找出咳嗽的真正原因，进而对症治疗。

如果咳嗽伴随有黄色浓稠或黄绿色的痰液，代表呼吸道有发炎或感染;若咳嗽伴随发烧，就一定要做胸部X光检查，X光检查可检查出肿瘤、肺结核、肺脓疡和各种原因的肺炎。另外，若咳嗽伴随着激烈的呼吸困难，要注意是否由咽喉痉挛所引起，或是有气喘、慢性阻塞性肺病，通常需进一步安排肺功能检查，包括呼吸道挑衅试验，来做区分。

造成慢性咳嗽的原因可大可小，医师提醒，民众若有长期咳嗽不愈的情况，千万别掉以轻心，建议尽快就医，并充分告知病史和咳嗽发作的情况与情境，有助正确诊断和治疗，更快挥别酷酷嗽的生活。